Hastalıklar

Osteoporoz (Kemik Erimesi)

Osteoporoz, kemiklerin yoğunluğunu azaltan ve onları daha kırılgan hale getiren, kırık riskini artıran sessiz bir hastalıktır.

Osteoporoz, kemiklerin yoğunluğunu azaltan ve onları daha kırılgan hale getiren, kırık riskini artıran sessiz bir hastalıktır. Bu yaygın bir hastalıktır: Menopozdan sonra her üç kadından birinde osteoporoz olur ve %40’ında yaşamları boyunca bu hastalıkla ilişkili bir kırık gelişir.

Osteoporoz sessiz bir hastalıktır, yani belirti vermez. Kemik dokusunda, kırılganlığını ve kemik kırılması olasılığını artıran bir azalma ile karakterizedir. Genellikle kişinin kendi yüksekliğinden gelişigüzel bir şekilde düşmesinin neden olduğu bir kemik kırığı sonucu teşhis edilir.

Kemik remodelingi nedir?

Erişkinlerde kemik dokusu sürekli yenilenme değişimi içindedir. Kemik rezorpsiyonundan sorumlu olan osteoklast ve kemik matrisini oluşturan osteoblast bu sürece katılır. Kemik yeniden şekillenme döngüsü, biçimlendirici fazın emilim fazından daha baskın olduğu 3-6 aylık bir süre içinde tamamlanır. Normal fizyolojik koşullar altında, her iki fenomen arasında bir denge vardır. Bununla birlikte, rezorpsiyonun baskın olması nedeniyle ayrılma meydana geldiğinde, osteoporozda yaygın bir süreç olan kemik kaybı meydana gelir.

En sık görülen kırıklar

En sık kırılan kemikler kalça, bilek ve vertebral kolondaki (omurga) kemiklerdir. Bazen ıkınma veya öksürme sırasında “kendiliğinden” bir kırık oluşabilir.

Kalça kırığı. Bu kırık genellikle osteoporozun ilk belirtisidir. Yaşla ilgilidir ve genellikle yaşlı insanlar tarafından muzdariptir. Hastanın global durumuna, kırığın tipine ve immobilizasyon süresine bağlı olduğundan, fonksiyonel ve hayati prognozu zor olan ciddi bir kırıktır. Bu tip kırıklar için cerrahi gerekebilir. İyileşme sırasında sürekli bakıma ihtiyaç duyulacaktır, bu nedenle yalnız yaşıyorsanız, en güvenli şey bir sosyo-sağlık merkezine kabul edilmeniz gerektiğidir. Hasta kırıktan kurtulduktan sonra kronik ağrı hissedebilir ve günlük aktivitelerini yapmakta zorluk çekebilir.

Omurga kırığı. Omurga kırıkları, osteoporozun en sık görülen komplikasyonudur. Bu kırıklar hemen hemen her zaman spontandır ve genellikle yatakta eğilme, dönme, dönme gibi belirli günlük hareketleri yaparken veya basit bir öksürükle ortaya çıkar. Kırıktan sonraki akut ve yoğun sırt ağrısı, bazı hastalarda devam etmesine rağmen genellikle kaybolur. Omurun ezilmesine bağlı boy kaybı ve torasik kifoz veya artan kas kontraktürü gibi ilerleyici deformiteler kronik sırt ağrısına yol açar. Bu sorun multidisipliner bir şekilde tedavi edilmeli ve ayrıca duruşlarını yeniden eğitebilmeleri ve semptomlarını yönetebilmeleri için hastaya bilgi ve beceri aktarılmalıdır.

Kırık bilek. Distal radius kırıkları (Colles kırıkları) genellikle 45-65 yaş arası kadınlarda görülür. Eli desteklerken öne düştükten sonra ortaya çıkar. Bazı hastalar, bir dereceye kadar sakatlık ile birlikte uzun süreli rahatsızlıklara sahiptir. Zayıf kemik iyileşmesinin bir sonucu olarak bazı deformiteler de oluşabilir.

Femurun atipik kırığı

Son derece nadirdir ve oluşursa femurun atipik kırığı olarak adlandırılır. Sıklığı 100.000 hastada 5 ile 100 vaka/yıl arasındadır.

Bu tip kırık kendiliğinden veya minimal travma sonrası ortaya çıkabilir. Kırık femur şaftında (femur uzunluğunun yaklaşık yarısı) veya trokanterin altında (femurun üst ucundaki ve diğer uzun kemiklerin her biri) bulunur ve iki taraflı olabilir. Bazen femurun kortikal kemiğinde bir kırık hattıdır ve diğer durumlarda tam bir kırılmaya kadar ilerler. İlacın kesilmesinden sonra görülme sıklığı azalır.

Atipik femur kırıkları spesifik klinik ve radyolojik özelliklere sahiptir ve bifosfonatlar ve denosumab ile antirezorptif tedavi ile tanımlanmıştır, ancak bunlar osteoporoz veya diğer kemik hastalıkları tedavisi görmemiş kişilerde de tanımlanmıştır.

Atipik kırık gelişme riski bifosfonat tedavisinin süresi ve glukokortikoid kullanımı ile birlikte artar.

Osteoporozun farmakolojik tedavisinin femur kırılganlık kırıklarının insidansını önemli ölçüde azalttığını (%55’e kadar), atipik femur kırıkları ise istisnai olarak (hastaların %0,0005’i) meydana geldiğini belirtmek önemlidir.

Aşağıdaki tablo atipik femur kırıklarının temel özelliklerini sunmaktadır.

Femurun atipik kırıkları hakkında temel bilgiler
  • Çok nadirdirler
  • Spesifik klinik ve radyolojik özelliklere sahiptirler.
  • Ayrıca osteoporoz tedavisi görmemiş hastalarda da tanımlanmıştır.
  • Femur diyafizinde (femur uzunluğunun yarısı) veya trokanterin altında bulunur.
  • Çift taraflı olabilir.

 

Osteoporoz
Osteoporoz

Dünyada Osteoporoz Oranı

Osteoporoz, yaşlanmayla ve ayrıca bazı hastalıklarla birlikte artan popülasyonda yaygın bir hastalıktır.

Kemik dansitometrisi sonuçlarına ve İspanyol nüfusu üzerinde yapılan çalışmalara göre, 50 yaş üstü her 3 kadından 1’inde ve 75 yaş üstü 2 kadından 1’inde osteoporoz görülmektedir.

Erkeklerde prevalans daha düşüktür ve 50 yaşın üzerindeki 20 erkekten 1’ini ve 75 yaşın üzerindeki her 10 erkekten birini etkiler.

Osteoporoz kaynaklı kırık öyküsüne bakıldığında her iki cinsiyette de yüzdeler artmaktadır. Böylece 50 yaş üstü her 5 kadından 2’sinde (%40) ve her 5 erkekten 1’inde (%22) yaşamları boyunca osteoporoza bağlı kırık gelişeceği tahmin edilmektedir.

Kemik kalitesi ne anlama gelmektedir?

Osteoporoz, kemiğin kırılmaya karşı direncine bağlı olarak kemik dokusunun miktarında ve kalitesinde bir değişiklik ile karakterizedir. Kemik kalitesi kavramı içinde kemiğin yapısal düzeydeki özellikleri, mineralizasyon veya kalsifikasyon, kollajen değişiklikleri ve hatta önceki mikro kırıkların onarımı ve birikimi yer alır.

Bireyin iskelet gelişimi ve “tepe” kemik kütlesi adı verilen maksimum miktarda kemiğin edinilmesi, özellikle 25-30 yaşına kadar olan büyüme döneminde gerçekleşir. Ulaşılan kemik kütlesinin bu “tepe noktası”, fiziksel egzersizin de önemli bir rol oynadığı görülse de, genetik ve çevresel faktörler tarafından belirlenir.

Daha sonra, yaşam boyunca, kadınlarda 45 ila 50 yaşları arasında daha belirgin olan, menopoza denk gelen (östrojen azalması nedeniyle) ilerleyici bir kemik kütlesi kaybı vardır. Bu andan sonra, yaşam boyunca kemik kütlesinin %20 ila %30’u kadar bir toplam kayıp meydana gelir.

Osteopeni

Osteopeni, kemiğin kemik yoğunluğunda hafif bir azalmadır (yoğunluk ortalamanın altındadır) ve osteoporozun öncüsü olabilir. Glukokortikoid tedavisi gören hastalarda olduğu gibi bazı özel durumlar dışında, osteopeni genellikle tıbbi tedavi gerektirmez.

Bir önceki yazımız olan Pankreatit başlıklı makalemizde Akut pankreatit, Kronik pankreatit ve Pankreatit hakkında bilgiler verilmektedir.

Etiketler

Asena Ertuğruloğlu

Merhaba, ben Asena. Ankaralıyım, 23 yaşında bir sağlık öğrencisiyim. Kendimi geliştirmek ve insanlarla bilgi paylaşabilmek için netsağlık platformunu kurdum.

Benzer Yazılar

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Ayrıca Kontrol Edin

Kapat
Kapat